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【特定薬剤管理指導加算】「最初に処方された1回に限り算定」って?
エキスパートクイズ

卵巣がん|答えて学ぼうエキスパートクイズ

2018年9月号
エキスパートクイズの画像

腫瘍を完全に切除する手術を目指し進行例に補助化学療法を読んで、正しく理解できたかチエックしてみましょう!

Q1 以下の文章の( )内に当てはまる用語を答えよ

パクリタキセルは(❶)を促進・安定化することで細胞障害性を発揮する。パクリタキセルがチュブリンに高い親和性を有しており、末梢神経の軸索において微小管の重合を阻害することで、軸索内での微小管の(❷)が低下し、軸索輸送が阻害されることによって末梢神経障害が生じる。好発時期は治療開始から(❸)日後で、(❹)に発症頻度が高まる。増悪因子には、(❺)の合併、(❻)、(❼)がある。対症療法として(❽)などが用いられる。

Q1の答え 表示

パクリタキセルは((❶ 微小管重合)を促進・安定化することで細胞障害性を発揮する。パクリタキセルがチュブリンに高い親和性を有しており、末梢神経の軸索において微小管の重合を阻害することで、軸索内での微小管の(❷ 濃度)が低下し、軸索輸送が阻害されることによって末梢神経障害が生じる。好発時期は治療開始から(❸ 3〜5)日後で、(❹ 用量依存性)に発症頻度が高まる。増悪因子には、(❺糖尿病)の合併、(❻アルコール多飲)、(❼神経障害を有する薬剤の治療歴)がある。対症療法として(❽プレガバリン)などが用いられる。

治療目標と患者の生活にそった服薬指導に努めるを読んで、正しく理解できたかチエックしてみましょう!

Q2 末梢神経障害に対する生活指導としてふさわしいものを選べ

  • 1 冷たい飲料を飲む
  • 2 血液循環を良くする
  • 3 やけどに注意する
  • 4 転倒・怪我に注意する
Q2の答え 表示
  • 2 血液循環を良くする
  • 3 やけどに注意する
  • 4 転倒・怪我に注意する

解説

末梢神経障害は手足のしびれなどで自覚し、手袋と靴下の範囲に感覚鈍麻、症状が進行すると異常感覚(焼けるような感じなど)、感覚障害(しびれる、ぴりぴりするなど)が生じる。末梢神経障害は身体を冷やすことで症状が悪化するため、夏は冷房に当たらないよう気をつけ、防寒対策に努める。冷たい飲食物は咽頭部などに知覚障害が生じるため避けるように伝える。

治療目標と患者の生活にそった服薬指導に努めるを読んで、正しく理解できたかチエックしてみましょう!

Q3 以下の文章の( )内に当てはまる用語を答えよ

タキサン系薬によく見られる副作用として(❶ )・(❷)があり、肩や背中、腰や腕などの筋肉に痛みが生じる。TC療法では7〜8割の患者に生じ、投与2〜3日目の早期に発現し、その後は改善されていくことが多い。こうした痛みには(❸)で血流を改善するなどの対処法がある。

Q3の答え 表示

タキサン系薬によく見られる副作用として(❶ 関節痛)・(❷ 筋肉痛)があり、肩や背中、腰や腕などの筋肉に痛みが生じる。TC療法では7〜8割の患者に生じ、投与2〜3日目の早期に発現し、その後は改善されていくことが多い。こうした痛みには(❸ マッサージ)で血流を改善するなどの対処法がある。

出題者よりコメント

末梢神経障害は、外観からはわかりづらい副作用の上、症状が大なり小なりあることで日常生活に支障をきたすものです。また、治療法は未だ確立されておらず、患者さんは良いといわれることは、サプリメントや民間療法を含め色々試していきます。すべてのことを否定するのではなく、身近なかかりつけ薬剤師として少しでも早く患者さんの変化に気が付き、適切なアドバイスができるようにこのような問題を出題させていただきました。

おすすめBOOK
がん薬物療法に伴う末梢神経障害マネジメントの手引き 2017年版
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価 格:2,000円(税込)

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